Скоро появится новая форма заяв-расчетов для больничных
Правление ПФУ подготовило постановление от 19.08.2025 г. № 28-1 «Об утверждении Порядка финансирования страхователей для предоставления страховых выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию».
Указанный Порядок определяет механизм и условия финансирования страхователей для предоставления помощи:
- по временной нетрудоспособности, включая уход за больным ребенком, уход за ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет на весь период предоставления реабилитационной помощи,
- помощи по беременности и родам,
- пособия на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших в результате несчастного случая на производстве),
- помощи по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания,
- страховых выплат при временном переводе пострадавшего на более легкую, нижеоплачиваемую работу,
- возмещения стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг (далее – страховые выплаты).
Алгоритм подачи Заявления-расчета
1. Заявление-расчет подается страхователем в главные управления ПФУ в областях и г. Киеве не позднее 5 рабочих дней с даты принятия решения страхователем о назначении страховой выплаты одним из следующих способов:
- в бумажной форме путем личного обращения или отправки почтовым отправлением;
- в электронной форме через вебпортал ПФУ или средствами Портала Дія (при наличии технической возможности).
2. ПФУ в случае выявления ошибок или недостоверных сведений либо в случае отсутствия документов принимает решение о ее оставлении без движения, о чем информирует страхователя в течение 3 рабочих дней с дня получения заявления-расчета в личном кабинете на вебпортале Пенсионного фонда в квитанции контроля заявления-расчета.
3. Финансирование страхователей для предоставления страховых выплат осуществляется ПФУ в течение 3 рабочих дней после поступления заявления-расчета, имеющего статус «Принято». Средства, поступающие на указанные счета, учитываются страхователем на отдельном субсчете.
4. В случае если сумма полученных страхователем от ПФУ страховых средств превышает фактические расходы для предоставления страховых выплат, неиспользованные средства возвращаются на счет ПФУ, открытый в уполномоченном банке, в течение 3 рабочих дней.
5. ПФУ имеет право отказать в финансировании страхователя для предоставления страховых выплат в случае отказа или препятствования страхователем проведению проверки, выявления фактов предоставления страхователем недостоверных сведений или нарушения порядка использования страховых средств.
6. После проведения выплат страхователь не позднее 30 календарных дней с даты зачисления страховых средств на отдельный счет и приобретения заявлением-расчетом статуса «Оплачено» в личном кабинете страхователя на вебпортале ПФУ подает уведомление о выплате страховых средств застрахованным лицам по форме.
Особенности подачи заявления-расчета
При подаче заявления-расчета или уведомления о выплате страховых средств застрахованным лицам в личном кабинете страхователя на вебпортале Пенсионного фонда номер документа и дата определяются автоматически.
Контроль за использованием страховых средств: внеплановая проверка ПФУ
Неподача страхователем уведомления о выплате страховых средств застрахованным лицам в течение 3 месяцев с даты зачисления страховых средств на отдельный счет и приобретения заявлением-расчетом статуса «Оплачено» является основанием для проведения ПФУ внеплановой проверки использования страхователем страховых средств.
Новая форма заявления-расчета:
Додаток 1
до Порядку фінансування страхувальників для надання страхових виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням
(пункт 3)
Заява-розрахунок
|
Прошу здійснити фінансування коштів для надання страхових виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням застрахованим особам за реквізитами страхувальника: найменування / прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) для фізичних осіб: місцезнаходження / зареєстроване або задеклароване місце проживання/перебування для фізичних осіб: номер телефону: ___________________________________________________________________________________________________________; код за ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків - для фізичних осіб або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті: номер окремого поточного рахунку у банку або окремого рахунку в органі, що здійснює казначейське обслуговування бюджетних коштів: найменування банку або органу, що здійснює казначейське обслуговування бюджетних коштів: код ID НБУ: ________________________ |
|
N з/п |
Найменування виду виплат застрахованим особам |
Кількість днів для пунктів 1, 1.1, 2, 2.1, 4, 5 / кількість осіб для пунктів 3, 6 |
Сума (в гривнях з копійками) |
Примітка1 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Допомога по тимчасовій непрацездатності |
|
|
|
|
1.1 |
у тому числі постраждалим внаслідок ЧАЕС |
|
|
|
|
2 |
Допомога по вагітності та пологах |
|
|
|
|
2.1 |
у тому числі постраждалим внаслідок ЧАЕС |
|
|
|
|
3 |
Допомога на поховання |
|
|
|
|
4 |
Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання |
|
|
|
|
5 |
Виплата у разі переведення потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу |
|
|
|
|
6 |
Відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних з цим ритуальних послуг |
|
|
|
|
ВСЬОГО: |
х |
|
х |
|
Розділ I цього додатка|
____________ |
|
Керівник / уповноважена особа |
підпис |
Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ |
|
Дата складання заяви-розрахунку |
|
|
I. Допомога по тимчасовій непрацездатності
|
N з/п |
Пріз- |
Власне ім'я |
По бать- |
Реєстра- |
Основне місце роботи - 1; |
Дані листка непрацездатності |
При- |
Період непрацездатності |
Кількість днів, що підлягають оплаті |
Сума (в гривнях з копійками) |
У тому числі постраждалим на ЧАЕС |
Номер посвід- |
Дата направ- |
Страховий стаж (у повних місяцях) |
|||||||
|
серія2 |
номер |
пер- |
з (дата) |
по (дата) |
всьо- |
у т. ч. за раху- |
всього |
у т. ч. за раху- |
дні |
Сума (в грив- |
загаль- |
за остан- |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________ 3 Причина непрацездатності відображається за даними листка непрацездатності: виданого на паперовому носії: 1 - загальне захворювання; 3 - захворювання внаслідок аварії на ЧАЕС; 5 - невиробничі травми; 6 - контакт з хворими на інфекційні захворювання та бактеріоносійство; 7 - санаторно-курортне лікування; 9 - ортопедичне протезування; 10 - догляд; 11 - ізоляція від COVID-19; сформованого/виданого в Електронному реєстрі листків непрацездатності: 1 - тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов'язані з нещасним випадком на виробництві; 3 - необхідність догляду за хворою дитиною; 4 - необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною; 5 - необхідність догляду за хворим членом сім'ї; 6 - карантин, встановлений відповідно до законодавства; 7 - перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2; 8 - тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу; 9 - перебування у відділенні санаторно-курортного закладу; 10 - протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. |
|
Керівник / уповноважена особа |
підпис |
Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ |
II. Допомога по вагітності та пологах
|
N з/п |
Пріз- |
Влас- |
По батькові (за наявності) |
Реєстра- |
Основне місце роботи - 1; |
Дані листка непрацездатності |
Причина непраце- |
Період непрацездатності |
Кіль- |
Сума (в гривнях з копій- |
У тому числі постраж- |
Номер посвід- |
Страхо- |
||||
|
серія4 |
номер |
первин- |
з (дата) |
по (дата) |
всього за рахунок коштів Пенсій- |
всього за раху- |
дні |
сума (в гривнях з копій- |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________ 5 Причина непрацездатності відображається за даними листка непрацездатності: виданого на паперовому носії: 8 - вагітність та пологи; сформованого/виданого в Електронному реєстрі листків непрацездатності: 2 - вагітність та пологи. |
|
Керівник / уповноважена особа |
підпис |
Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ |
III. Допомога на поховання
|
N з/п |
Прізвище |
Власне ім'я |
По батькові (за наявності) |
Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України |
Прізвище |
Власне ім'я |
По батькові (за наявності) |
Витяг з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про смерть / Свідоцтво про смерть |
Сума в гривнях з копійками |
|
|
Одержувача допомоги6 |
Померлого |
Серія |
Номер |
|
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________ |
|
Керівник / уповноважена особа |
підпис |
Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ |
IV. Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання
|
N з/п |
Прізвище |
Власне ім'я |
По батькові (за наявності) |
N страхового свідоцтва (реєстра- |
Основне місце роботи - 1; |
Дані акта про нещасний випадок або професійне захворювання |
Дані листка непрацездатності |
Причина непраце- |
Період непраце- |
Страхова виплата |
||||
|
дата |
номер |
серія7 |
номер |
з (дата) |
по (дата) |
дні |
сума в гривнях з копій- |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________ 8 Причина непрацездатності відображається за даними листка непрацездатності: виданого на паперовому носії: 2 - професійне захворювання та його наслідки; 4 - нещасний випадок на виробництві та його наслідки; сформованого/виданого в Електронному реєстрі листків непрацездатності: 11 - тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві; 12 - тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання. |
|
Керівник / уповноважена особа |
підпис |
Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ |
V. Виплата у разі переведення потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу
|
N з/п |
Прізвище |
Власне ім'я |
По батькові (за наявності) |
Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України |
Дані акта про нещасний випадок або професійне захворювання |
Дані довідки МСЕК або ЛКК |
Період переведення на легшу, нижчеоплачувану роботу |
Страхова виплата |
|||||
|
дата |
номер |
серія |
номер |
МСЕК (1) ЛКК (2) |
дата початку |
дата закінчення |
дні |
сума в гривнях з копійками |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Керівник / уповноважена особа |
підпис |
Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ |
VI. Відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних із цим ритуальних послуг
|
N з/п |
Прізвище |
Власне ім'я |
По батькові (за наявності) |
Реєстраційний номер облікової картки платника податків) або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України |
Дані акта про нещасний випадок або професійне захворювання |
Витяг з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про смерть / свідоцтво про смерть |
Сума в гривнях з копійками |
||
|
дата |
номер |
серія |
номер |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Керівник / уповноважена особа |
підпис |
Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ |
