«Дорослі» правила для «дитячих» лікарняних

Лікарняний і довідка

На сьогодні існує два документи, що засвідчують необхідність догляду за хворою дитиною: листок непрацездатності і довідка про догляд за хворою дитиною за формою № 138/о, видана лікувальною установою.

Водночас підставою для виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності з Фонду соцстраху за «дитячою» хворобою є тільки лікарняний лист. Якщо працівникові виписана довідка, вона так само, як і лікарняний, засвідчує поважну причину відсутності працівника на роботі (необхідність догляду за хворою дитиною), але, на відміну від нього, не підлягає оплаті!

А якщо карантин? На жаль, для догляду за здоровою дитиною на період карантину листок непрацездатності не видається. І довідка, до речі, теж. Це прямо прописано в п. 3.15 Інструкції № 455*.

* Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затверджена наказом МОЗ України від 13.11.2001 р. № 455.

Батькам доведеться на період карантину взяти або частину щорічної відпустки або піти у відпустку «на дітей» (за наявності права на неї), або, якщо вони вже «вичерпані», то взяти відпустку без збереження заробітної плати.

І ще один момент. Пункт 3.11 Інструкції № 455 установлює заборону на видачу листка непрацездатності (і довідки) по догляду за хворою дитиною в період: щорічної відпустки; додаткової відпустки у зв’язку з навчанням або творчої відпустки; відпустки без збереження заробітної плати.

** Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV.

Але… якщо після закінчення такої відпустки дитина продовжує хворіти, то з дня, коли матері потрібно приступити до роботи, їй має бути виданий листок непрацездатності.

Мама у відпустці до 3 років: що з лікарняним?

Нас цікавить ситуація, коли жінка вийшла на роботу на умовах неповного робочого часу, не перериваючи відпустки для догляду за дитиною до 3 років. І що буде, якщо її дитина захворіє?

А буде те, що їй лікарняний лист не видадуть.

Обґрунтування дій лікарів — п. 3.15 Інструкції № 455. У ньому встановлено: лікарняний лист не видається для догляду за хворою дитиною в період відпустки для догляду за дитиною до 3 років.

А якщо в такої працівниці 2 дитини, одній з яких менше 3 років, а другій — більше, і захворіла старша дитина?

З приводу цієї ситуації є «старенький» лист Мінпраці від 17.07.2009 р. № 197/18/99-09, з якого виходить, що видати лікарняний лист на хвору старшу дитину жінці, яка перебуває у відпустці до 3 років з молодшою дитиною і працює в режимі неповного робочого часу, все ж повинні. Але, як показує практика, з формальних причин такій працівниці відмовляють у видачі листка непрацездатності по догляду за старшою дитиною .

Що можна зробити в такій ситуації? Потрібно перервати відпустку для догляду за дитиною до 3 років. При цьому жінка може вийти на роботу також на умовах неповного робочого часу на підставі ст. 56 КЗпП.

Тепер розглянемо іншу ситуацію. Жінка перебуває у відпустці для догляду за дитиною до 3 років і не працює. В яких випадках можлива видача лікарняного листа батькові? Фахівці Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності у своєму листі від 12.12.2013 р. № 04-06/А-3118з-1285 (ср. ) зазначали, що працюючому батькові може бути виданий лікарняний лист для догляду за дитиною до 3 років у суворо визначених випадках: пологи матері, хвороба матері або коли мати доглядає за іншою хворою дитиною.

Призначаємо і виплачуємо

Призначаємо. У принципі, з призначенням усе точно так, як і за звичайним «дорослим» лікарняним. Підставою для призначення лікарняних є виданий в установленому порядку листок непрацездатності (ч. 1 ст. 31 Закону № 1105).

Єдиний момент, який відрізняє «догляд за хворою дитиною» від «дорослої непрацездатності», — це відмітка в графі «Причина непрацездатності» лікарняного. Коли лікар виписує «дитячий» лікарняний, у цій графі він зазначає таку причину непрацездатності, як «догляд (вік) _____ — 10».

Зокрема, в цьому рядку ставиться вік хворої дитини.

Варіанти такі: кількість повних років, кількість повних років і місяців, рік народження. Який із цих варіантів обере лікар, значення не має.

Якщо у вас є декілька лікарняних «по догляду» за дитиною й інформація про вік дитини в них указана по-різному, комісії із соціального страхування не варто вважати якийсь із цих лікарняних оформленим неправильно.

Виплачуємо. У цілому механізм оплати аналогічний оплаті лікарняного у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві.

Проте його відмітною особливістю є те, що оплата здійснюється з першого дня непрацездатності (захворювання дитини) за рахунок коштів Фонду соцстрахування (ч. 3 ст. 22 Закону № 1105). П’яти днів, які у звичайному випадку тимчасової непрацездатності оплачуються роботодавцем, у «дитячому» лікарняному немає.

Приклади ніколи зайвими не бувають . Давайте розглянемо декілька цікавих.

Діти хворіли по черзі

У вказаній ситуації лікар повинен був виписати працівниці лікарняний лист (з 26.12.2017 р. по 08.01.2018 р.), що засвідчує хворобу молодшої дитини, — на 14 к. дн.; довідку за формою № 138/о (з 09.01.2018 р. по 10.01.2018 р.), яка засвідчує хворобу молодшої дитини; лікарняний лист (з 11.01.2018 р. по 19.01.2018 р.), що засвідчує хворобу старшої.

У разі призначення оплати за цими документами врахуйте таке:

1. Страховий випадок за першим лікарняним листом настав у грудні 2017 року. Значить, розрахунковим періодом для визначення середньоденної зарплати, що розраховується для оплати цього лікарняного, буде грудень 2016 року — листопад 2017 року.

2. Страховий випадок за другим лікарняним настав уже в січні 2018 року. Розрахунковим періодом буде вже січень — грудень 2017 року. При цьому з розрахункового періоду потрібно виключити дні тимчасової непрацездатності за першим лікарняним листом, але не всі, а тільки ті, які припали на грудень 2017 року.

3. Довідка за формою № 138/о, яка засвідчує хворобу молодшої дитини, оплаті не підлягає.

«Свій рахунок» і «дитячий» лікарняний

Такий лікарняний лист міг бути виписаний тільки в тому випадку, якщо мати не повідомила лікаря, що на роботі в неї оформлений «свій рахунок». Тому їй був відкритий лікарняний лист з першого дня хвороби дитини. У наведеній ситуації «дитячий» лікарняний зачепив і період відпустки «за свій рахунок» і дні, коли працівниці вже потрібно було вийти на роботу. Як у цьому випадку діяти?

Відповідь така: дні тимчасової непрацездатності, які припали на відпустку «за свій рахунок», не оплачують. Лікарняний оплачують з дня, коли працівниця повинна була вийти на роботу після закінчення відпустки «за свій рахунок».

Тобто у вказаній ситуації оплатити потрібно 4 календарних дні: 6 — 9 лютого 2018 року.

При призначенні оплати врахуйте: розрахунковий період дорівнює 12 місяцям, що передують місяцю настання страхового випадку. У цій ситуації страховий випадок настав з того дня, коли захворіла дитина згідно з листком непрацездатності, а не з дня, коли лікарняний підлягає оплаті.

Місяцем настання страхового випадку в цій ситуації є січень 2018 року. Тобто розрахунковий період складають 12 календарних місяців, що передують цьому місяцю: січень — грудень-2017.

«Дитячий» лікарняний після відпустки до 6 років

У цій ситуації в працівниці немає страхового стажу в розмірі 6 місяців протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку.

Тому при розрахунку лікарняних потрібно додатково виконати «спеціальне» обмеження, передбачене ч. 4 ст. 19 Закону № 1105: допомога розраховується виходячи з нарахованої заробітної плати (доходу), з якої сплачуються страхові внески, але не більше розміру допомоги, обчисленої з мінімальної заробітної плати, встановленої на момент настання страхового випадку***.

*** Деталі знайдете в статті «Пенсійна реформа: як зачепило «лікарняно-декретні» виплати» (журнал «Бухгалтер 911», 2017, № 44.

Тому спочатку розрахуємо суму фактичної середньоденної зарплати. Розрахунковим періодом, за який обчислюється середня зарплата, є 12 календарних місяців перебування в трудових відносинах (з першого до першого числа) за останнім основним місцем роботи застрахованої особи, що передують місяцю, в якому настав страховий випадок (п. 25 Порядку № 1266****). Якщо в розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку застрахована особа з поважної причини не мала заробітку або хвороба настала в перший день роботи, середня зарплата визначається виходячи з тарифної ставки (посадового окладу) або її частини, встановленої на момент настання страхового випадку (пп. 5 і 28 Порядку № 1266).

**** Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затверджений постановою КМУ від 26.09.2001 р. № 1266.

Відпустка для догляду за дитиною до досягнення нею 6 років за медичним висновком є поважною причиною (п. 3 Порядку № 1266). Тому в наведеній ситуації середньоденну зарплату потрібно розрахувати виходячи з посадового окладу працівниці, встановленого на момент настання страхового випадку.

Припустимо, посадовий оклад працівниці на момент настання страхового випадку (січень 2018 року) складає 4546 грн. Розраховуємо середньоденну зарплату згідно з вказівками в п. 5 Порядку № 1266: 4546 грн. : 30,44 к. дн. = 149,34 грн. Денну виплату розраховуємо так: 149,34 грн. x 70 % : 100 % = 104,54 грн.

Тепер проконтролюємо виконання вимоги, згаданої на самому початку нашого прикладу.

Для цього розрахуємо середньоденну зарплату виходячи з розміру мінзарплати, встановленої на момент настання страхового випадку: 3723 грн. : 30,44 к. дн. = 122,31 грн. Порівнюємо денну виплату (104,54 грн.) і граничний розмір середньоденної зарплати (122,31 грн.). Денна виплата виявилася меншою граничного розміру середньоденної зарплати. Тому суму лікарняних потрібно розрахувати виходячи з денної виплати (104,54 грн.). Порахуємо її: 104,54 грн. x 10 к. дн. = 1045,40 грн.

«Дитячий» лікарняний після відпустки до 3 років

Отже, працівниця незадовго до лікарняного була у відпустці для догляду за дитиною до 3 років. Тому перш ніж приступити до розрахунку лікарняних, зберемо «до купи» потрібні нам правила :

Правило 1. Періоди відпустки для догляду за дитиною до 3 років включаються в страховий стаж як періоди, за які сплачені страхові внески виходячи з розміру мінімального страхового внеску.

Правило 2. Відпустка для догляду за дитиною до 3 років є поважною причиною (п. 3 Порядку № 1266). Тому «її» дні повинні виключатися з розрахункового періоду при визначенні середньоденної зарплати.

Місяці розрахункового періоду (з першого до першого числа), в яких застрахована особа не працювала з поважних причин, також виключаються з розрахункового періоду. Застосуємо ці правила до нашого прикладу.

Оскільки період відпустки для догляду за дитиною до 3 років включається в страховий стаж, то в цьому прикладі в працівниці «набралося» більше ніж 6 місяців страхового стажу за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку.

Це означає, що при розрахунку лікарняних ми повинні керуватися нормами ч. 2 ст. 26 Закону № 1105 — «загальними» обмеженнями: сума лікарняних з розрахунку на місяць не повинна перевищувати розміру максимальної величини бази нарахування ЄСВ, встановленої в останньому місяці розрахункового періоду.

Немає сумнівів, що загальне обмеження буде виконано, оскільки зарплата працівниці в наведеному прикладі значно менша вказаного обмеження.

Розрахунковим періодом для визначення суми лікарняних буде: січень — грудень 2017 року. З нього з поважної причини «випадають» 10 місяців «відпустки до 3 років» (див. правило 2). Для розрахунку залишається тільки 2 місяці: листопад і грудень 2017 року, або 61 календарний день (30 + 31). Розрахуємо середньоденну зарплату: 7000 грн. : 61 к. дн. = 114,75 грн. Загальний страховий стаж працівниці — 9 років і 1 місяць. Відсоток оплати лікарняного листа дорівнює 100. Отже, сума денної виплати ідентична середньоденній. Сума лікарняних складе: 114,75 грн. x 8 к. дн. = 918 грн.