Відмітка про одержання
(штамп контролюючого органу)	Додаток 11
до Податкової декларації з рентної плати 	

	Порядковий № Податкової декларації 1 		

Розрахунок 2 №		
податкового зобов’язання з рентної плати за транзитне транспортування трубопроводами природного газу та аміаку територією України

	звітний		звітний новий		уточнюючий	

1 	податковий період:	
	1.1 	звітний:	
		квартал			2	0			року	
	1.2 	що уточнюється 3:	
		квартал			2	0			року	

2	податковий номер платника податків 4 або 	
	серія та номер паспорта 5											

3	код органу місцевого самоврядування за КОАТУУ 6	

4 	тип вантажу 7	
	4.1 	природний газ		
	4.2 	аміак		

рядок	назва маршруту транспортування (переміщення)	відстань маршруту транспортування (переміщення) 8	обсяг транс-портованого (переміщено-го) вантажу 9	об’єкт оподатку-вання 10 
(к. 3 × к. 4)	
1	2	3	4	2	
5	сума об’єктів оподаткування		
	5.111					
	5.2					

рядок	Показник	величина 12	

6 	ставка 13 рентної плати		

7 	коригуючий коефіцієнт 14		

8	валютний курс 15		

9	податкове зобов’язання за обсяги транспортованого (переміщеного) вантажу в податковому (звітному) періоді		
	(р. 5 × р. 6 × р. 7 × р. 8) 		

10	розмір авансових внесків 16 у першому, другому та третьому місяцях податкового (звітного) кварталу:		
	(р. 9 додатка 11 Податкової декларації за попередній податковий (звітний) період / 3) 		

11	податкове зобов’язання за податковий (звітний) квартал 
за вирахуванням авансових внесків	×	
	11.1	додатнє зобов’язання:		
		якщо (р. 9 > (р. 10 × 3)), то (р. 9 – (р. 10 × 3)) 		
	11.2	від’ємне зобов’язання:		
		якщо ((р. 10 × 3) > р. 9 ), то ((р. 10 × 3) – р. 9) 		
	
12	податкове зобов’язання, що уточнюється 17		
	(р. 9 додатка 11 Податкової декларації, що уточнюється) 		
	12.1	зобов’язання, що збільшується:		
		якщо (р. 9 > р. 12), то (р. 9 – р. 12) 		
	12.2	зобов’язання, що зменшується:		
		якщо (р. 12 > р. 9), то (р. 12 – р. 9) 		

13	розмір авансових внесків у першому, другому та третьому місяцях звітного (податкового) кварталу, що уточнюється		
	(р. 10 додатка 11 Податкової декларації, що уточнюється) 		
	13.1	авансові внески, що збільшуються:		
		якщо (р. 10 > р. 13), то ((р. 10 – р. 13) × 3) 		
	13.2	авансові внески, що зменшуються:		
		якщо (р. 13 > р. 10), то ((р. 13 – р. 10) × 3) 		

14	податкове зобов’язання, що уточнюється за вирахуванням авансових внесків	×	
	14.1	додатнє зобов’язання:		
		якщо (р. 9 - р. 10 × 3) > (р. 12 - р. 13 × 3),
 то (р. 9 - р. 10 × 3) - (р. 12 - р. 13 × 3) 		
	14.2	від’ємне зобов’язання:		
		якщо (р. 12 - р. 13 × 3) > (р. 9 - р. 10 × 3),
 то (р. 12 - р. 13 × 3) -  (р. 9 - р. 10 × 3) 		

15 	розмір штрафу 18		

16	сума штрафу		
	(р. 12.1 × р. 15) 		

17	сума пені 19		
	(р. 12.1 × р. 17.4 / 100 × 120 / 100 / 17.5 × 17.3) 		
	17.1	граничний термін погашення узгодженого грошового зобов’язання(дд.мм.рррр)			•			•					
	17.2	фактичний термін погашення узгодженого грошового зобов’язання(дд.мм.рррр)			•			•					
	17.3	період заниження узгодженого грошового зобов’язання, днів		
	17.4	облікова ставка Національного банку України, що діє на день заниження грошового зобов’язання		
	17.5	кількість днів у звітному календарному році		

Інформація, наведена у розрахунку, є достовірною.	

Дата заповнення (дд.мм.рррр)			•			•					

Керівник (уповноважена особа) / 			
фізична особа (представник)	(підпис)		(ініціали та прізвище)	
														
(реєстраційний номер облікової				
картки платника податків або 				
серія та номер паспорта) 5				
М.П. (за наявності)

Головний бухгалтер 			
(особа, відповідальна за ведення бухгалтерського обліку)	(підпис)		(ініціали та прізвище)	
														
(реєстраційний номер облікової				
картки платника податків або 				
серія та номер паспорта) 5				
____________________

1	У графі "порядковий № Податкової декларації" зазначається номер Податкової декларації, до якої додається цей розрахунок.	
2	У графі "Розрахунок №" арабськими цифрами зазначається порядковий номер розрахунку, починаючи з 1 (одиниці), послідовно в порядку зростання.	
3	При уточненні показників раніше поданої Податкової декларації за попередній звітний (податковий) період зазначається податковий період, що уточнюється.	
4	Зазначається код за ЄДРПОУ платника податку або реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючими органами, або реєстраційний номер облікової картки платника податків –  фізичної особи.	
5	Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.	
6	Зазначається код органу місцевого самоврядування за КОАТУУ, зазначений у рядку 2 Податкової декларації, до якої додається цей розрахунок.	
7	Для кожного типу вантажу складається окремий розрахунок.	
8	Відстань маршруту транспортування зазначається в сотнях кілометрів з трьома десятковими знаками.	
9	Обсяг вантажу зазначається у визначених законом облікових одиницях з точністю до третього десяткового знака.	
10	Для природного газу та аміаку відповідно до пункту 256 1.2 статті 256 1 розділу IX Податкового кодексу України (далі – Кодекс) об'єктом оподаткування рентною платою є сума добутків відстаней відповідних маршрутів їх транспортування (переміщення), узгоджених між платником рентної плати та замовником на відповідний податковий (звітний) період, на обсяги природного газу та аміаку, транспортованих (переміщених) кожним маршрутом транспортування.	
11	За потреби кількість рядків може бути збільшена.	
12	Вартісні показники розрахунку зазначаються у гривнях з копійками.	
13	Зазначається ставка рентної плати, визначена в пункті 256 1.3 статті 256 1 розділу IX Кодексу, що відповідає типу вантажу, зазначеному платником у рядку 4 цього розрахунку, у доларах США з центами.	
14	Зазначається коригуючий коефіцієнт, що застосовується до ставки рентної плати за транзитне транспортування трубопроводами аміаку територією України, визначений відповідно до частини другої пункту 256 1.3 статті 256 1 розділу IX Кодексу. Якщо такий коефіцієнт не визначено, то проставляється 1 (одиниця).	
15	Зазначається офіційний курс гривні до іноземної валюти, встановлений Національним банком України на 1 число місяця, що настає за податковим (звітним) кварталом.	
16	Зазначається розмір авансових внесків у першому, другому та третьому місяцях податкового (звітного) кварталу, що відповідно до пункту 257.4 статті 257 розділу IX Кодексу становить одну третину суми податкових зобов’язань з рентної плати, визначеної у Податковій декларації за попередній податковий (звітний) період. Заокруглення розміру авансового внеску здійснюється до другого знака після коми. При цьому застосовується правило математичного округлення, яке полягає у збільшенні другого знаку після коми на 1 (одиницю), якщо наступний за ним знак, який скорочується, дорівнює або більше 5 (п’яти).	
17	Сума податкового зобов’язання, зазначена у рядку 9 додатка 11 Податкової декларації за звітний (податковий) період, що уточнюється у зв’язку із самостійним виявленням помилки.	
18	Зазначається розмір штрафної санкції (десятковим дробом), що застосовується у разі заниження у раніше поданій Податковій декларації суми податкових зобов’язань, що самостійно узгоджується платником, визначеної відповідно до підпункту "а" або "б" абзацу третього пункту 50.1 статті 50 глави 2 розділу ІІ Кодексу.	
19	Пеня обчислюється платником з дотриманням норм підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 глави 12 розділу ІІ Кодексу.