Начальнику Хотинської ОДПІ
ГУ ДФС у Чернівецькій області
Комову В.І.
  від	 1	 2	 3	 4	 5	 6	 7	 8	 9	 0	

                                                                                                                       (код за ЄДРПОУ)

Іванова Івана Івановича
(найменування платника податків / прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи)
__________________________________________

Поштова адреса:
60000, Чернівецька обл., м. Хотин,
 вул. Дунайська, буд. 15 кв. 10

Електронна адреса:
___________________________________

Контактний телефон:
04841-4-01-02

ЗАЯВА 

Прошу зареєструвати книгу обліку доходів і витрат.

Додаток:
1.  Книга обліку доходів і витрат.

ФО-П                                              _(підпис)                           І.І. Іванов
                                                                                                                  (ініціали та прізвище)