Типова форма № М-4
Затверджена наказом Мінстату України
від 21.06.1996 р. № 193

___________________________ 
          (підприємство, організація)
	
	Код за УКУД	
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ												

 ПРИБУТКОВИЙ ОРДЕР N ________

Номер документа	Дата складання	Код виду операції	Склад	Постачальник	Кореспондуючий рахунок	Номер супро-
відного документа	
				наймену-
вання	код	рахунок, субрахунок	код аналітичного обліку		
									
Матеріальні цінності	Одиниця виміру	Кількість	Ціна	Сума	Номер паспорта	Порядковий номер запису за складською картотекою	
наймену-
вання, сорт, розмір, марка	номен-
клатур-
ний номер	код	наймену-
вання	за доку-
ментом	прийнято фактично					
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

										

Синтетичний рахунок для віднесення зносу 
по МШП ____________________	код ________________________	

Прийняв ____________________	Здав ______________________	

Друкувати із зворотом без заголовка. Підписи та текс під таблицею друкувати на звороті.