Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
									
Проект

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України “Про державну статистику”	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність, 
яка встановлена статтею 186³ Кодексу України про адміністративні правопорушення	

МІСЯЧНИЙ ЗВІТ ПРО ЕКОНОМІЧНІ ПОКАЗНИКИ ЗА ВИДАМИ ЕКОНОМІЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ, ЩО ВІДНОСЯТЬСЯ ДО ДОБУВНОЇ ПРОМИСЛОВОСТІ І РОЗРОБЛЕННЯ КАР’ЄРІВ, ПЕРЕРОБНОЇ ПРОМИСЛОВОСТІ, ПОСТАЧАННЯ ЕЛЕКТРОЕНЕРГІЇ, ГАЗУ, ПАРИ ТА КОНДИЦІЙОВАНОГО ПОВІТРЯ, ВОДОПОСТАЧАННЯ, КАНАЛІЗАЦІЇ, ПОВОДЖЕННЯ З ВІДХОДАМИ
за____________________20__ року
(місяць)

Подають:	Термін подання		
юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних осіб, які займаються промисловими видами діяльності 
- територіальному органу Держстату	не пізніше 
12 числа місяця, наступного за звітним	№ 1-ПЕ
(місячна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату України
 25.06.2014 № 200 (зі змінами)	

Респондент:
Найменування:  ____________________________________________________________________________________________________________________________
(юридична особа або відокремлений підрозділ)
Місцезнаходження (юридична адреса): ________________________________________________________________________________________________________
(юридична особа або відокремлений підрозділ) 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,
_____________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)
Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): ________________________________________________________________
(юична особа або відокремлений підрозділ)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо, № будинку /корпусу, № квартири /офісу)

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ підприємства, якому у звітному місяці передано в оренду потужності з випуску промислової продукції 	повністю									або частково									
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ підприємства, якому у звітному місяці                       продано потужності з випуску промислової продукції 	повністю									або частково									

Стор. 2 форми №1-ПЕ

За звітний місяць	Код
рядка	Усього
(сума
 гр.2-6*n)	У тому числі за видами промислової діяльності 1	
								
А	Б	1	2	3	4	5	6	
Обсяг реалізованої промислової продукції (товарів, послуг)  без ПДВ, акцизного збору та інших непрямих податків (оборот), тис.грн.	10							
Із рядка 10 - обсяг реалізованої промислової продукції (товарів, послуг) за межі України (зовнішній оборот), тис.грн. (ряд.13≤ряд.10)	13							
Обсяг замовлень на виробництво промислової продукції, що надійшов за місяць (без ПДВ і акцизного збору),2 тис.грн.	14							
Із рядка 14 - обсяг іноземних замовлень, тис.грн. (ряд.15≤ряд.14)	15							
Середня кількість працівників промислової діяльності (уключаючи штатних працівників, працюючих за цивільно-правовими договорами та зовнішніх сумісників), осіб 	16							
Відпрацьований час, людино-годин 3	17							
1 У пустих клітинах по графах 2-6 – код виду діяльності згідно з Переліком видів промислової діяльності, що за КВЕД-2010 належать до секцій В, C, D, E (витяг з КВЕД-2010).
2 Тільки за видами діяльності переробної промисловості, які мають позначку “√” (витяг з КВЕД-2010).
3 Тільки за видами діяльності переробної промисловості, які мають додаткову позначку “√√” (витяг з КВЕД-2010).

Додаткова інформація за видами діяльності, що відносяться до постачання електроенергії, газу, пари та кондиційованого повітря
	Код
рядка	Коди видів промислової діяльності 	
		35.1	35.2	
А	Б	1	2	
Обсяг постачання та розподілення електроенергії споживачам місцевими (локальними) електромережами, млн.кВт.годин	19		Х	
Обсяг постачання та розподілення (транспортування) газу споживачам місцевими (локальними) розподільними мережами, млн.м3	20	Х		
Дані по рядках 10, 13-15, 20  наводяться з одним десятковим знаком.

У випадках уточнення (виправлення) даних за попередній звітному місяць їх рекомендовано надавати з поясненням причин (у наведених нижче рядках). 

	

____________________________________________________________________                                           ______________________________________________________________ 
Місце підпису керівника (власника) та/або особи,                                                                                                                                                                                   (ПІБ)
відповідальної за достовірність наданої інформації    
____________________________________________________________________                                           ______________________________________________________________                                     
                                                                                                                                                                                         (ПІБ)
телефон: _________________________________  факс: _________________________________ електронна пошта:  _____________________________________________________