Ідентифікаційний код ЄДРПОУ									

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується статтею 21 Закону України “Про Державну статистику”	

Порушення порядку подання  або використання даних державних статистичних  спостережень тягне за собою відповідальність, яка встановлена статтею1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення 	

Звіт із праці
за січень –____________20    р.

Подають:	Термін подання	№ 1-ПВ
(місячна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату 
           21.07.2015 № 172
	
юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних осіб за переліком, визначеним органами державної статистики
– органу державної статистики за місцем здійснення діяльності	       не пізніше 7-го
       числа місяця,
       наступного за
       звітним періодом		

Респондент:

Найменування ___________________________________________________________________________________

Місцезнаходження (юридична адреса): _____________________________________________________________
 
________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,
________________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)

Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): ______________________

________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо,
________________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)

Найменування структурного підрозділу ______________________________________________________________	

Вид економічної діяльності ________________________________________________________________________	

Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): _____________________	

________________________________________________________________________________________________
(область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо,
________________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)
	
Номер структурного підрозділу                	

	

	

Поле не використовується в електронному звіті
 Заповнюється в територіальному органі державної статистики стосовно ознак структурного підрозділу:
Код виду економічної діяльності за КВЕД	

.	

	

	

Код території за КОАТУУ	

	

	

	

	

Для інших приміток ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Розділ I. Кількість працівників, робочий час і фонд оплати праці
Назва показників	Код
рядка	За звітний
місяць	За період з початку року	
А	Б	1 	2	
Фонд оплати праці усіх працівників, тис.грн (з одним десятковим знаком)	1020			
Сума податку з доходів фізичних осіб, що відрахована з фонду оплати праці усіх працівників (крім тимчасової непрацездатності), тис.грн (з одним десятковим знаком)	1030			
Середньооблікова кількість штатних працівників, осіб (у цілих числах)	1040			
Кількість відпрацьованого робочого часу штатними працівниками, люд.год (у цілих числах)	1060			
Фонд оплати праці штатних працівників, тис.грн (з одним десятковим знаком) (із ряд. 1020)	1070			
Пояснення до розділу І.	
Назва показників	Основна причина відхилення	
Середньооблікова кількість штатних працівників (ряд. 1040 гр.1) + ; – 25% і більше порівняно з попереднім періодом	________________________________________________________________________________________	
Середня заробітна плата штатного працівника (ряд. 1070 / ряд. 1040 × 1000) + ; – 10% і більше порівняно з попереднім періодом	________________________________________________________________________________________	

Розділ II. Заборгованість  перед працівниками  із  заробітної
плати та виплат із соціального страхування
на 1______________20     р.
(назва місяця наступного після звітного періоду)
Назва показників	Код рядка	Усього	
А	Б	1	
Сума заборгованості з виплати заробітної плати, тис.грн (з одним десятковим знаком)	2010		
Сума заборгованості з виплати заробітної плати, утворена у попередні роки тис.грн (з одним десятковим знаком) (із ряд. 2010)	2020		
Кількість працівників, яким своєчасно не виплачено заробітну плату, осіб (у цілих числах)	2030		
Сума заборгованості з виплат працівникам у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю, уключаючи оплату перших п’яти днів, тис.грн (з одним десятковим знаком)	2040		
Сума заборгованості з виплати заробітної  плати, яка фінансується за рахунок бюджетних коштів, тис.грн (з одним десятковим знаком) (із ряд. 2010) 	2050		
Сума заборгованості з виплати заробітної  плати, яка фінансується за рахунок коштів місцевих бюджетів, тис.грн (з одним десятковим знаком) (із ряд. 2050)	2060		
Сума заборгованості з компенсаційних виплат працівникам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, тис.грн (з одним десятковим знаком)
(із ряд. 2050)	2070		
Пояснення до розділу ІІ.	
Назва показників	Основна причина відхилення	
Cума заборгованості з виплати заробітної плати 
(ряд. 2010) + ; – 25% і більше порівняно з попереднім періодом	__________________________________________________________________________________	

_____________________________________________                      ________________________________________	
Місце підпису керівника (власника) та/або особи,                                                               (ПІБ)
відповідальної  за достовірність наданої інформації	
_____________________________________________                      _______________________________________	
                                                                                                                  (ПІБ)	
телефон:__________________ факс: ______________електронна пошта:___________________________________