Ідентифікаційний код ЄДРПОУ	

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику" 	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою    відповідальність, яка встановлена статтею 186³ Кодексу України про адміністративні правопорушення	

ЗВІТ ПРО РЕАЛІЗАЦІЮ ПРОДУКЦІЇ СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА
за січень–____________ 20__ року 

Подають:	Терміни подання		№ 21-заг
(місячна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату 
27.11.2015  № 346	
юридичні особи,  відокремлені підрозділи юридичних осіб, які здійснюють сільськогосподарську діяльність, за переліком, визначеним органом державної статистики
– територіальному органу Держстату	не пізніше 5 числа місяця, наступного за звітним періодом			

Респондент:
Найменування: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Місцезнаходження (юридична адреса): _________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)

Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): ________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо,

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)

Назва виду продукції
	Код
рядка 	Кількість 
реалізованої продукції, 
ц	Вартість 
реалізованої продукції
 (без дотацій і ПДВ),
грн	Кількість продукції, 
яка була перероблена на своїх потужностях 
та передана для перероблення на давальницьких засадах, 
ц	Кількість 
продукції у наявності безпосередньо    в господарстві (власної та прийнятої на зберігання) на кінець звітного періоду, 
ц	
А	Б	1	2	3	4	
Культури зернові та зернобобові (більше або дорівнює сумі рядків 004, 011, 012, 015)	003					
  з них
  пшениця 	004					
  кукурудза на зерно	011					
  ячмінь	012					
  жито	015					
Насіння культур олійних 
(більше або дорівнює сумі рядків 041, 048, 052)	040					
  з них     
  боби сої	041					
  насіння ріпаку й кользи	048					
  насіння соняшнику	052					
Буряк цукровий фабричний	075				х	
Картопля 	125				х	
Культури овочеві (більше або дорівнює рядку 713)	132				х	
з них культури овочеві закритого ґрунту	713				х	
Культури баштанні продовольчі	196				х	
Виноград	377				х	
Культури плодові та ягідні	726				х	
Тварини сільськогосподарські живі
(більше або  дорівнює сумі рядків 413, 443, 515)	753				х	
з них
велика рогата худоба 	413				х	
свині 	443				х	
птиця свійська 	515				х	
   з неї курчата добові (з коду 515)	527	х		х	х	
Вовна овець і кіз	472				х	
Молоко від сільськогосподарських тварин усіх видів, сире 	498				х	
Яйця птиці свійської в шкаралупі свіжі, тис. шт.	562				х	
з них  для інкубації (з коду 562)	752			х	х	
Олія соняшникова нерафінована	996			х	х	
Цукор білий кристалічний буряковий	997			х		

Місце підпису керівника (власника) та/або особи, відповідальної за достовірність наданої інформації
		(ПІБ)	
                                                                                                                                                                                 (ПІБ)
телефон:  ____________________________  факс: _____________________________ електронна пошта: __________________________________________________________________________