Ідентифікаційний код ЄДРПОУ	

Державне статистичне спостереження 

Конфіденційність  статистичної  інформації  забезпечується
статтею 21  Закону  України  “Про державну статистику”	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення	

ЗВІТ ПРО ВИКОНАННЯ ДЕРЖАВНОГО ОБОРОННОГО ЗАМОВЛЕННЯ 
НА НАУКОВО-ДОСЛІДНІ Й ДОСЛІДНО-КОНСТРУКТОРСЬКІ РОБОТИ

за січень -_______________________ 20___ року

Подають:	Термін подання		№ 5-НО - наука/оборона (зведена) 	
міністерства та інші центральні органи виконавчої влади – державні замовники, яким постановою Кабінету Міністрів затверджені завдання державного оборонного замовлення. 

Державній службі статистики України	не пізніше
15 числа 
після звітного періоду		(квартальна)

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату України
   01.08.2013 № 236 00.00.2008р. № 000	

По заповненню -		

Респондент:

Найменування:  _____________________________________________________________________________________
(юридична особа або відокремлений підрозділ)
Місцезнаходження (юридична адреса): _________________________________________________________________
(юридична особа або відокремлений підрозділ) ___________________________________________________________________________________________________
                                        (поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,
___________________________________________________________________________________________________
                                                                                      № будинку /корпусу, № квартири /офісу)
Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса):__________________________ _________________________________
(юридична особа або відокремлений підрозділ)
___________________________________________________________________________________________________
                                           (поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо,
___________________________________________________________________________________________________
                                                                                          № будинку /корпусу, № квартири /офісу)
(тис. грн.)
Код рядка	Кодова назва
(шифр) завдання	Виконавець
(код ЄДРПОУ, назва,
підпорядкованість, місце
знаходження)	Обсяги укладених
контрактів 
у звітному році	Профінансовано з держбюджету за період з початку року	Виконано і прийнято замовником робіт за період з початку року	
А	Б	В	1	2	3	
	Усього	х				
	у тому числі по завданнях:					

						

						

_______________________________________            ______________________________________    
Місце підпису керівника або особи, відповідальної                                                              (ПІБ) 
за достовірність наданої інформації

_______________________________________            ______________________________________
                                                                                                                                                     (ПІБ)

телефон: __________________  факс: _________________ електронна пошта: _________________