Ідентифікаційний код ЄДРПОУ									

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику"	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність, яка встановлена статтею 186³ Кодексу України про адміністративні правопорушення	

ЗВІТ ПРО ДІЯЛЬНІСТЬ ДОШКІЛЬНОГО НАВЧАЛЬНОГО ЗАКЛАДУ
ЗА 20___ РІК

Подають:	Термін подання	№ 85-к	
юридичні особи, які здійснюють діяльність у сфері дошкільної освіти 

– територіальному органу Держстату	не пізніше
28 лютого
	(річна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату 
17.12.2015 № 359

Респондент:

Найменування:  _______________________________________________________________________________

Місцезнаходження (юридична адреса): ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,
_____________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)
Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): __________________  

_____________________________________________________________________________________________ 
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо,
_____________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)

Розділ А. Загальна інформація 
(необхідно позначити V)
Тип закладу	Вид закладу	Заклад на кінець звітного року	Заклад засновано на власності	
дитячий садок               – 1  
ясла-садок                     – 2  
ясла                                – 3  
навчально-виховний 
комплекс                       – 4  	загального розвитку   – 1  
комбінований              – 2  
сімейний                      – 3  
санаторний                  – 4  
спеціальний                 – 5  	працює                                   – 0  
не працює з причин:
капітального ремонту           – 1  
непридатності для цільового 
використання                         – 2  
з інших причин                     – 3  	державній          – 1  
комунальній      – 2  
приватній          – 3  	

Розділ I. Кількість дітей у закладі на кінець звітного року
(осіб)
	Код 
рядка	Кількість дітей у закладі  	Крім того, кількість дітей, 
охоплених соціально-педагогічним патронатом	
		усього	з них
дівчатка		
А	Б	1	2	3	
Усього	1000				
у тому числі у віці
до 1 року	1100				
від 1 року до 2 років	1200				
від 2 до 3 років	1300				
3 роки і старше	1400				
з них діти, яким до 1 вересня наступного 
за звітним року виповниться
5 років	1410				
6 років	1420				
7 років	1430				
Із рядка 1000 – 
діти-сироти та діти, позбавлені 
батьківського піклування	1500				
діти-інваліди	1600				
діти, потерпілі від наслідків 
Чорнобильської катастрофи	1700				

Розділ II. Наявність дітей у групах і місць на кінець звітного року

	Код
рядка	Кількість дітей, осіб	Кількість груп, од	Кількість місць, од	
		усього	з них 
у віці 3 роки 
і старше	усього	з них 
для дітей у віці 3 роки і старше	усього	з них 
для дітей у віці 3 роки і старше	
А	Б	1	2	3	4	5	6	
Усі види груп	2000						
з них								
санаторні групи	2100							
групи спеціального призначення	2200							
інклюзивні групи	2300							
групи короткотривалого перебування	2400						
групи з цілодобовим перебуванням дітей	2500							

Розділ IІІ. Кількість працівників закладу на кінець звітного року 

	Код
рядка	Облікова кількість штатних працівників, осіб	Кількість посад, од	
		усього	з них 	за штатним розписом	фактично зайнятих	
			жінки	особи у віці	особи, що закінчили вищі навчальні заклади			
				до 35 років	60 років і старше	І–ІІ рівнів акредитації	ІІІ–ІV рівнів акредитації			
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	
Усього	3000									
у тому числі 
педагогічний персонал	3100									
з них
завідувачі	3110									
вихователі	3120									
вихователі-методисти	3130									
практичні психологи	3140									
соціальні педагоги	3150									
інший педагогічний персонал	3160									
технічний персонал	3200									

Розділ ІV. Мови виховання дітей у групах

Назва мови	Код рядка	Кількість дітей на кінець звітного року, осіб	
А	Б	1	
Усі мови виховання	4000		
у тому числі
українська	
4010		
російська	4020		
англійська	4030		
болгарська	4040		
кримсько-татарська	4050		
молдовська	4060		
німецька	4070		
польська	4080		
румунська	4090		
словацька	4100		
угорська	4110		
інша 	4120		

_______________________________________________                                            _______________________________________
Місце підпису керівника (власника) та/або особи,                                                                                                  (ПІБ)
відповідальної за достовірність наданої інформації                                                                                                                                 
_______________________________________________                                            _______________________________________
                                                                                                                                                                       (ПІБ)
телефон: ______________________  факс: ______________________  електронна пошта: _________________________________