Виплата лікарняних: нова «процентовка» і не тільки

За всі питання соцстрахування від нещасного випадку та у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності тепер відповідатиме єдиний оновлений Закон № 1105*. А «вже рідний» Закон № 2240** з 01.01.2015 р. втратив чинність.

* Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV (у редакції від 28.12.2014 р. № 77-VIII).

** Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.2001 р. № 2240-ІІІ(втратив чинність з 01.01.2015 р.).

Революції в порядку надання матеріального забезпечення у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності не сталося (більшість норм із Закону № 2240 «перекочувала» до Закону № 1105*). Але істотні зміни все ж є.

Змінили «процентовку» лікарняних

З 1 січня 2015 року зменшили відсоток оплати для нарахування лікарняного особам із страховим стажем менше 8 років.

«Процентовка» лікарняних до 1 січня і після

Як бачите, нова «процентовка» оплати листків непрацездатності (далі — ЛН) від середньої зарплати не торкнулася: осіб зі страховим стажем понад 8 років і в межах від 3 до 5 років, а також пільгові категорії. Отже, лікарняні, отримані від таких застрахованих осіб, оплачуйте в колишньому розмірі.

Зверніть увагу: зміни торкнулися саме розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності, що виплачується за рахунок Фонду. Що ж до оплати перших п’яти днів хвороби за рахунок коштів роботодавця, то поки Кабмін не внесе зміни до Порядку № 439*, оплачуйте їх по-старому. Тобто в розмірі (п. 5 цього Порядку):

— 60 % середнього заробітку — якщо страховий стаж особи до 5 років;

— 80 % середнього заробітку — якщо страховий стаж особи від 5 до 8 років;

— 100 % середнього заробітку — якщо страховий стаж особи понад 8 років.

* Порядок оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, за рахунок коштів підприємства, установи, організації, затверджений постановою КМУ від 06.05.2001 р. № 439.

Незважаючи на те що питання соціального страхування тепер регулює Закон № 1105, підхід до визначення страхового стажу залишився без змін. При цьому нагадуємо, що його визначають на день настання страхового випадку.

Зауважте: оскільки зміни, унесені Законом № 77, набули чинності з 01.01.2015 р., то, на думку фахівців Мінсоцполітики, застосовувати їх потрібно тільки для страхових випадків, що настали з 1 січня 2015 року і пізніше. Отже, наприклад, якщо працівник захворів до 2015 року, а видужав після або продовження лікарняного припадає на період після 01.01.2015 р., допомогу по тимчасовій непрацездатності розраховуйте по-старому. Це саме стосується і ситуації, коли хвороба закінчилася ще у 2014 році, а ЛН працівник подав тільки в січні 2015 року.

Наприклад, працівник хворів з 22.12.2014 р. по 09.01.2015 р. ЛН, виданий в установленому порядку, він надав для оплати в січні 2015 року. Страховий стаж на день настання тимчасової непрацездатності становив 2 роки і 3 місяці.

Ураховуючи висновки, викладені вище, суму оплати лікарняного, нараховану в січні 2015 року за період з 22.12.2014 р. по 09.01.2015 р., визначаємо в розмірі 60 % середнього заробітку. Тобто в тому розмірі, що діяв на момент настання страхового випадку.

Припустимо, що середньоденна зарплата для оплати такого ЛН становить 151,00 грн. На підприємстві встановлено 5-денний робочий тиждень з двома вихідними (перенесення робочих днів не було).

Тоді сума оплати періоду тимчасової непрацездатності становитиме:

151,00 грн. х 60 % х 13 роб. дн. = 1177,80 грн.,

де 13 — число робочих днів за графіком роботи, що припадають на період тимчасової непрацездатності (з 22.12.2014 р. по 09.01.2015 р.).

А ось якщо хвороба настала у 2015 році, то при розрахунку допомоги доведеться застосовувати вже нові правила.

Наприклад, працівник хворів з 05.01.2015 р. по 16.01.2015 р. ЛН, виданий в установленому порядку, він надав для оплати в січні 2015 року. Страховий стаж на день настання тимчасової непрацездатності становив 7 років і 8 місяців.

У цій ситуації, оскільки страховий випадок настав після 01.01.2015 р., період тимчасової непрацездатності необхідно оплачувати за новими правилами. Оскільки страховий стаж працівника на момент настання хвороби становитиме 7 років і 8 місяців, допомогу необхідно оплачувати в розмірі 70 % від середньої зарплати такого працівника, а оплата перших п’яти днів хвороби за рахунок коштів роботодавця здійснюватиметься в розмірі 80 % середнього заробітку.

Припустимо, що середньоденна зарплата хворого працівника склала 205,00 грн. На підприємстві встановлено 5-денний робочий тиждень з двома вихідними. Сума оплати лікарняного становитиме:

— за рахунок роботодавця: 205,00 грн. х 80 % х 4 роб. дн. = 656,00 грн.;

— за рахунок коштів Фонду: 205,00 грн. х 70 % х 5 роб. дн. = 717,50 грн.,

де 4 і 5 — кількість робочих днів згідно з графіком роботи, що припадають на період тимчасової непрацездатності та оплачені за рахунок роботодавця (період хвороби з 05.01.2015 р. по 09.01.2015 р.) і за рахунок Фонду (період хвороби з 10.01.2015 р. по 16.01.2015 р.);

80 і 70 % — відсоток оплати періоду тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця (згідно з Порядком № 439) і за рахунок коштів Фонду (згідно із Законом № 1105) відповідно.

Якщо страховий стаж менше 6 місяців

З’явилася нова норма, що встановлює обмеження за розміром лікарняних для працівників із страховим стажем менше 6 місяців упродовж 12 місяців перед настанням страхового випадку. Така особа має право на допомогу по тимчасової непрацездатності виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачувався ЄСВ, але з розрахунку на місяць не вище мінзарплати, установленої законом у місяці настання страхового випадку (ч. 4 ст. 19 Закону № 1105).

Ці обмеження застосовуємо виключно до допомоги! Оплати перших п’яти днів хвороби нові обмеження поки що не торкнулися.

Кого з працівників це стосуватиметься? Зокрема тих, хто: тільки починає трудову діяльність; змінив місце роботи (при цьому між працевлаштуваннями була велика перерва); вийшов з відпустки для догляду за дитиною до шести років; працює на умовах неповного робочого часу або перебував у відпустці без збереження зарплати, унаслідок чого страховий стаж за останні 12 місяців — менше 6 місяців.

Установлено строк давності для оплати лікарняних

Увага! Згідно з ч. 5 ст. 32 Закону № 1105 матеріальне забезпечення виплачують у тому випадку, якщо звернення за його призначенням надійшло не пізніше 12 календарних місяців з дня відновлення працездатності, установлення інвалідності, закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, смерті застрахованої особи або члена сім’ї, який перебував на його утриманні.

Таку саму норму було передбачено й ч. 6 ст. 52 Закону № 2240. Проте Рішенням КСУ від 22.05.2008 р. № 10-рп/2008 норму визнали неконституційною. Таким чином, аж до 01.01.2015 р. законодавство не передбачало обмеження строків, протягом яких лікарняний листок може бути пред’явлений до оплати (див. лист Мінпраці від 02.08.2010 р. № 242/18/153-10).

Отже, якщо з моменту одужання застрахованої особи (закінчення «декретної» відпустки, смерті особи або члена сім’ї, який перебуває на його утриманні) минуло більше 12 місяців, матеріальне забезпечення не призначається. Зауважте: це правило діє вже з 1 січня 2015 року — у тому числі й тоді, коли страховий випадок настав до цієї дати.

l.trokhimenko@buhgalter911.com