Підстави для оплати лікарняного чи допомоги по вагітності суміснику

Пенсійний фонд розповів про надання лікарняних та "декретних" застрахованим особам, які працюють за сумісництвом.

У листі Пенсійного фонду від 03.03.2023 р. № 7243-5062/Я-03/8-2800/23 зазначено: лікарняні та "декретні" надаються за основним місцем роботи або за місцем роботи за сумісництвом.

Страхувальник або уповноважені ним особи приймають рішення про призначення страхової виплати, а також рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково). Такий порядок визначає ч. 3 ст. 22 Закону № 1105.

Також абзацом 2 ч. 1 ст. 24 Закону передбачено, що повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причини відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше 5 днів після прийняття відповідного рішення.

Таким чином, документальним підтвердженням нереалізації права застрахованої особи на страхову виплату у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності буде рішення про відмову в призначенні страхової виплати.

Враховуючи, що ч. 1 ст. 22 Закону визначено першочерговість реалізації права застрахованих осіб на лікарняні та "декретні" за основним місцем роботи, реалізація права на ці страхові виплати за сумісництвом можлива лише після надання застрахованою особою-сумісником рішення про відмову в призначенні страхової виплати з основного місця роботи, що надано страхувальникои або уповноваженими ним особами.

У випадку, коли за основним місцем роботи застрахованій особі не було відмовлено у призначенні лікарняних або "декретних", реалізація права на зазначені види допомоги здійснюється за основним місцем роботи. Відповідно, за місцем роботи за сумісництвом у роботодавця сумісника не виникає правових підстав для розгляду питання щодо призначення або відмови у призначенні допомоги.

При цьому є нюанс: для страхових випадків, які настали до 31.12.2022 р. включно, в питаннях надання страхових виплат за основним місцем роботи та місцем роботи за сумісництвом необхідно керуватися нормами Закону № 1105 в редакції, що діяла до 01.01.2023 р. На цей нюанс звернули увагу автори  листа Пенсійного фонду від 13.04.2023 р. № 2800-030402-8/20114.

Так, відповідно до ч. 1 ст. 30 Закону № 1105, в редакції Закону до 01.01.2023, допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), "декретні" застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) та за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому КМУ.

Якщо страховий випадок (вагітність та пологи) у застрахованої особи настав у 2022 році та продовжується у 2023 році у вигляді додаткових 14 календарних днів відпустки по вагітності та пологах у зв'язку з ускладненням пологів, допомога по вагітності та пологах за додаткові дні відпустки продовжує надаватись як за основним місцем роботи, так і за місцем роботи за сумісництвом.