Фіктивні лікарняні: хто відповідає за неправдиві медичні висновки?

В умовах воєнного стану Пенсійний фонд України забезпечує безперервне фінансування страхових виплат, які компенсують втрату заробітної плати (доходу) у разі настання страхового випадку.

Разом з тим здійснюється постійний контроль за використанням страхових коштів. Одним з видів такого контролю є проведення перевірок обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності і документів, які є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів. 

Хто несе відповідальність за створення необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, на підставі якого сформовано листок непрацездатності? Згідно із законодавством до числа таких осіб належать:

– лікарі, які працюють у закладах охорони здоров’я;

– фізичні особи – підприємці, що здійснюють господарську діяльність з медичної практики;

– лікарі, які здійснюють господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи – підприємці.

У тих випадках, коли заклади охорони здоров’я або фізичні особи – підприємці, що мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, лікарі яких допустили необґрунтоване створення медичних висновків про тимчасову непрацездатність, діє механізм повернення неправомірно витрачених коштів.

Увага! Суми страхової виплати компенсуються протягом десяти календарних днів з дня надходження відповідної вимоги.

Вимога про сплату суми компенсації страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, є виконавчим документом.

Довідково: протягом 9 місяців п. р. фахівці Головного управління провели 69 перевірок, під час яких проаналізовано 327 листків непрацездатності. Встановлено, що з порушенням нормативно-правових актів видано 88 з них, необґрунтовано видано 61 листок непрацездатності на 585 днів непрацездатності.