Е-лікарняні: ближче до вересня

Помилкам — бій!

Розпочнемо з того, що вже вирішена проблема з невдалими правками в Законі про загальнообов’язкове державне соціальне страхування. Пам’ятаємо «страхи», що звичайна тимчасова непрацездатність, не пов’язана з реабілітацією, з другого півріччя не оплачуватиметься .

Так ось, уже можна не хвилюватися. Прийнятий, підписаний і чекає набрання чинності Закон № 1380*. Він виключає всяку неоднозначність. І чітко зрозуміло, що допомогу виплачуватимуть не лише за період реабілітації, але й за період «класичної» тимчасової непрацездатності.

* Закон України «Про внесення зміни до статті 22 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» щодо соціального захисту у разі настання тимчасової непрацездатності» від 13.04.2021 р. № 1380-IX.

Соцстрах-оптимізації

Але проблему «оптимізації» соцстрахівських виплат усе одно скидати з рахунків не варто. Ще один порушник спокою — законопроєкт, який передбачає, зокрема, що:

— Електронний реєстр листків непрацездатності є складовою частиною Реєстру застрахованих осіб;

— листки непрацездатності будуть тільки електронними. Причому жодного перехідного періоду з паралельним функціонуванням електронних і паперових лікарняних не передбачено;

— роботодавець оплачуватиме перші 10 днів непрацездатності, а Фонд — починаючи з 11-го дня;

— буде змінено розмір допомоги (див. таблицю).

Зміни в розмірі допомоги по тимчасовій непрацездатності згідно із законопроєктом

При цьому перелік пільгових категорій, що мають право на допомогу в розмірі 100 % середньої зарплати (доходу) незалежно від стажу, змінювати не планують;

— строк для звернення за допомогою планують скоротити вдвічі: з 12 до 6 місяців.

І, нарешті, найцікавіше — «з коли це все». Розпочнемо з того, що це тільки законопроєкт. Причому поки він навіть не зареєстрований Верховною Радою. Тобто до стадії чинного закону йому ще далеко!

Е-лікарняні

Верховна Рада наказала Кабміну вжити заходів щодо впровадження Електронного реєстру листків непрацездатності ще у 2014 році. І… у 2019 році постановою від 17.04.2019 р. № 328 Кабмін таки затвердив Порядок організації ведення Електронного реєстру листків непрацездатності та надання інформації з нього (далі — Порядок № 328). Цією ж постановою Кабмін наказав ПФУ, МОЗ, НСЗУ і ФСС забезпечити інформаційну взаємодію власних інформаційно-телекомунікаційних систем з Електронним реєстром листків непрацездатності.

Для цього був установлений строк — до 01.09.2019 р. Але виявився нереальним. Подальшу чергу продовжень строків опустимо й повернемося до моменту, коли постановою від 31.03.2021 р. № 323 КМУ виклав у новій редакції Порядок № 328.

Яку процедуру виписки е-лікарняних передбачає цей документ?

Лікар на підставі записів в електронній системі охорони здоров’я формує електронний медвисновок, який засвідчує тимчасову непрацездатність працівника. Відомості з електронної системи охорони здоров’я надходять у режимі реального часу (онлайн) до Електронного реєстру листків непрацездатності. Тут на підставі медвисновку автоматично програмними засобами формується е-лікарняний — електронний документ, що має в Реєстрі єдиний реєстраційний номер.

Після цього інформація про видачу лікарняного з’являється в особистих кабінетах застрахованої особи і роботодавця на порталі електронних послуг ПФУ(portal.pfu.gov.ua/).

Електронний реєстр формує й веде ПФУ, який і є власником інформації, що міститься в ньому. Дані надходять до Електронного реєстру, зокрема:

1) з електронної системи охорони здоров’я — про медвисновки, внесені до цієї системи, на підставі яких формуються листки непрацездатності. Тут, очевидно, маємо слабку ланку. Оскільки поки можемо спостерігати лише проєкт (!) наказу МОЗ про затвердження Порядку формування та видачі медвисновків про тимчасову непрацездатність у Реєстрі медвисновків. Він-то й замінить, зокрема, нині чинну Інструкцію № 455**, а також Порядок здійснення Фондом соцстраху перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

** Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затверджена наказом МОЗ від 13.11.2001 р. № 455.

Передбачається, що за наявності відповідних технічних можливостей внесення медвисновків про тимчасову непрацездатність до Реєстру медвисновків буде обов’язковим для всіх закладів охорони здоров’я і ФОП, що отримали ліцензію на медпрактику, з 01.05.2021 р. Дата, зрозуміло, умовна. До цього листки непрацездатності заповнюються відповідно до вимог Інструкції № 532***;

*** Інструкція про порядок заповнення листка непрацездатності, затверджена наказом МОЗ, Мінсоцполітики, Фонду «непрацездатності», Фонду «нещасних випадків» від 03.11.2004 р. № 532/274/136-ос/1406.

2) із Фонду соцстраху — про:

— результати перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності;

— суми виплаченої допомоги;

— відмову в наданні допомоги застрахованій особі;

— зміну причини непрацездатності та підстави для цього;

— направлення на лікування та/або надання реабілітаційної допомоги у відділенні санаторно-курортного закладу;

3) від страхувальників — про:

— суму оплати перших 5 днів і суму допомоги по тимчасовій непрацездатності, нарахованих і виплачених на підставі листків непрацездатності;

— відмову в оплаті перших 5 днів хвороби та/або наданні допомоги у випадках, визначених законодавством, тощо.

Хто зможе скористатися інформацією з Електронного реєстру?

Інформація з Електронного реєстру, яка містить реєстраційний номер облікової картки платника податків, період і причину непрацездатності, надаватиметься:

— особі, якої ці відомості стосуються;

— страхувальнику — за період перебування особи в трудових відносинах із ним;

— особі, що засвідчила тимчасову непрацездатність (лікареві), — через електронну систему охорони здоров’я.

Добре. Припустимо, роботодавець дізнався, що працівник «закрив» лікарняний. Які його подальші дії? Поки ще діє звична процедура:

— комісія (уповноважений) із соцстраху перевіряє правильність видачі лікарняного і приймає рішення про його оплату;

— бухгалтерія нараховує лікарняні (декретні) й оформляє заяву-розрахунок на отримання допомоги з ФСС.

Водночас міністерствам, іншим центральним і місцевим органам виконавчої влади наказано в 3-місячний строк привести свої нормативно-правові акти у відповідність із «відредагованим» Порядком № 328 (п. 4 постанови КМУ від 31.03.2021 р. № 323). Тож найближчим часом у процедурі призначення і виплати лікарняних слід чекати змін.