Якщо хворіє «новенький»: підводні камені при розрахунку лікарняних

Захворів, але не відразу

Нюанс щодо розрахункового періоду для визначення середньої зарплати. За загальними правилами в нас розрахунковий період для обчислення «лікарняної» середньоденної зарплати — це 12 календарних місяців роботи (з першого до першого числа) в цього роботодавця, що передують місяцю настання страхового випадку (п. 25 Порядку № 1266*).

* Порядок обчислення середньої заробітної плати.., затверджений постановою КМУ від 26.09.2001 № 1266.

А якщо працівник не відпрацював 12 календарних місяців? У такому разі беремо в розрахунок меншу кількість повністю відпрацьованих календарних місяців.

При цьому якщо працівник:

— пропрацював у роботодавця менше 12 повних календарних місяців, середню зарплату для оплати днів непрацездатності обчислюють виходячи із заробітної плати, нарахованої у фактично відпрацьованих календарних місяцях (з 1-го до 1-го числа), що передують місяцю настання страхового випадку;

— не відпрацював повний календарний місяць — середню зарплату обчислюють за фактично відпрацьований час (календарні дні) перед настанням страхового випадку.

Плюс такий нюанс. Якщо працівник був прийнятий на роботу з першого робочого дня місяця, але не з першого календарного числа такого місяця, то такий місяць при розрахунку лікарняних/декретних не вважається повністю відпрацьованим (див. лист ФСС з ТВП від 31.05.2016 № 5.2-32-880).

Щоб не заплутатися в цих правилах і винятках, наведемо приклади. І все стане зрозуміло.

У цьому випадку в нас розрахунковий період — повністю відпрацьований місяць (з 1-го до 1-го числа), що передує місяцю настання події, з якою пов’язаний розрахунок середньоденної зарплати (що передує лютому). Це січень. Розрахунковий період — з 01.01.2022 по 31.01.2022.

У цьому випадку працівник не відпрацював повний календарний місяць. Отже, середню зарплату для лікарняних обчислюють за фактично відпрацьований час (календарні дні) перед настанням страхового випадку, тобто з 12.01.2022 по 13.02.2022.

У цьому випадку працівник прийнятий на роботу з першого робочого, але не з першого календарного дня (1, 2, 3 січня святковий і вихідні дні). А захворів у лютому.

Виходить, у нас немає повністю відпрацьованого місяця перед місяцем настання страхового випадку. А отже, середню зарплату потрібно обчислювати за фактично відпрацьований час (календарні дні) перед настанням страхового випадку, тобто з 04.01.2022 по 13.02.2022.

У цьому випадку працівник прийнятий на роботу з першого робочого, але не з першого календарного дня. Але в нас є повністю відпрацьований місяць — лютий. Тому в цьому випадку січень відкидаємо, розрахунковий період — з 01.02.2022 по 28.02.2022.

У цьому випадку в нас два повністю відпрацьованих місяці (січень і лютий). Тому розрахунковий період з 01.01.2022 по 28.02.2022.

З розрахунковим періодом для визначення середньої розібралися. Ідемо далі.

Нюанс (спецобмеження) за сумою лікарняних. Якщо в працівника в розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку (див. вище) є заробіток, але протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку він за даними Держреєстру має страховий стаж менше 6 місяців — треба застосовувати спеціальне обмеження.

Передбачене воно ч. 4 ст. 19 Закону № 1105**. Озвучимо його.

** Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 № 1105-XIV.

Якщо працівник протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку за даними Держреєстру має страховий стаж менше 6 місяців, то суму лікарняних йому розраховуємо виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачується ЄСВ, але не більше розміру лікарняних, обчислених з мінзарплати (МЗП), встановленої на час настання страхового випадку (з 01.12.2021 — 6500 грн, з 01.10.2022 — 6700 грн).

Як це працює? Спочатку розраховуємо суму середньоденної зарплати. Далі обчислюємо суму денної виплати (ДВ) з урахуванням страхового стажу. Потім визначаємо обмежуючий показник (О_спец) за формулою:

О_спец = МЗП : 30,44.

Далі: порівнюємо ДВ і О_спец. Якщо:

а) ДВ ≤ О_спец, то лікарняні розраховуємо виходячи з ДВ, а саме:

Л = ДВ х К,

де К — кількість днів тимчасової непрацездатності;

б) ДВ > О_спец, то в розрахунку лікарняних використовуємо О_спец. Тоді:

Л = О_спец х К.

Розглянемо, як це працює, на прикладі.

На цьому підприємстві перед настанням страхового випадку працівник відпрацював менше одного календарного місяця.

Розрахунковий період: з 10 січня по 6 лютого включно (28 к. дн.).

Середньоденну зарплату знаходимо діленням нарахованої в розрахунковому періоді суми заробітку, з якого сплачений ЄСВ, на кількість календарних днів у розрахунковому періоді. Виходячи з умов прикладу це виглядає так:

Середньоденна зарплата для визначення суми лікарняних дорівнює:

8200 : 28 к. дн. = 292,86 (грн).

Увага! Деякі бухгалтери в цьому випадку припускаються помилки: розраховують «лікарняну» середньоденну зарплату з посадового окладу. Це неправильно. З окладу розраховуємо середню зарплату для обчислення лікарняних тільки в разі, якщо в розрахунковому періоді (12 місяців перед місяцем настання страхового випадку) застрахована особа з поважних причин не мала заробітку (наприклад, працівник був у відпустці для догляду за дитиною до 3 років) або страховий випадок настав у перший день роботи (п. 28 Порядку № 1266).

Наступним кроком рахуємо денну виплату. Вона залежить від загального страхового стажу працівника. Якщо на момент хвороби цей стаж становить:

— до 3 років, то в розрахунку лікарняних братиме участь 50 % середньоденної зарплати працівника;

— від 3 до 5 років — 60 % середньоденної зарплати;

— від 5 до 8 років — 70 % середньоденної зарплати;

— понад 8 років — 100 % середньоденної зарплати.

За умовами прикладу загальний страховий стаж працівника на момент настання страхового випадку становить 10 років і 10 місяців. Отже, денна виплата працівника становитиме 100 % середньоденної зарплати.

Визначаємо денну виплату:

292,86 х 100 % = 292,86 (грн/к. дн.).

Але в нас ще діє спеціальне обмеження за сумою лікарняних, оскільки працівник за останні 12 місяців перед хворобою заробив собі страховий стаж менше 6 місяців.

Розраховуємо спеціальний обмежуючий показник виходячи з лютневої МЗП:

6500 грн : 30,44 = 213,53 (грн/к. дн.).

Сума денної виплати перевищує суму обмежувача, тому обчислюємо суму лікарняних виходячи з обмежуючого показника:

213,53 х 5 = 1067,65 (грн).

Захворів у перший робочий день

Якщо працівник захворів у перший день роботи, то фактично в нього немає заробітку для розрахунку лікарняних. Але він усе одно є застрахованою особою і згідно із Законом № 1105 йому повинні сплатити лікарняний, оскільки хвороба настала в період трудових відносин.

Для такого випадку є спецнорма. У такому разі розрахунок лікарняної середньої зарплати проводимо таким чином: тарифну ставку (оклад) працівника або її частину (у разі коли працівник працює в режимі неповного робочого часу), встановлену на день настання страхового випадку, ділимо на середньомісячну кількість календарних днів — 30,44 (пп. 5 і 28 Порядку № 1266).

Розглянемо декілька прикладів.

Середньоденну зарплату визначаємо виходячи з окладу працівника:

12000 : 30,44 = 394,22 (грн/к. дн.).

Денна виплата, розрахована з урахуванням страхового стажу працівника (від 3 до 5 років — відсоток оплати 60 %):

394,22 грн х 60 % : 100 % = 236,53 грн.

Страховий стаж працівника за останні 12 місяців менше 6 місяців. Отже, обчислюємо лікарняні виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачувався ЄСВ, але не більше за розмір допомоги, обчисленої з мінімальної зарплати, встановленої на момент настання страхового випадку.

Визначимо обмежуючу середньоденну зарплату:

6500 грн : 30,44 = 213,53 грн.

Денна виплата (236,53 грн) перевищує обмежуючу середньоденну зарплату (213,53 грн). Тому в розрахунку лікарняних братиме участь обмежуюча «середня». Загальна сума лікарняних становитиме:

213,53 х 10 к. дн. = 2135,3 грн.

Фактична середньоденна зарплата становитиме:

12000 х 0,5: 30,44 = 197,11 (грн/к. дн.).

Денна виплата дорівнюватиме:

197,11 х 60 % : 100 % = 118,27 грн.

А ось сума обмежуючої середньоденної зарплати залишиться такою ж, як і в попередньому прикладі (213,53 грн).

Денна виплата (118,27 грн) нижче обмежуючої середньоденної зарплати (213,53 грн). Тому в розрахунку лікарняних братиме участь денна виплата. Загальна сума лікарняних:

118,27 х 10 к. дн. = 1182,7 грн.