Як повідомити про відмову в оплаті лікарняного (тимчасової непрацездатності)

Процедура відмови в оплаті лікарняного (тимчасової непрацездатності) чітко регламентована Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» № 1105-XIV. Нижче наведено покроковий алгоритм дій для роботодавця.

1. Прийняття рішення про відмову

Рішення про відмову в призначенні страхової виплати приймає страхувальник (роботодавець) або уповноважені ним особи.

• Строк: не пізніше 10 робочих днів з дня надходження лікарняного (для е-лікарняних — з дня набуття статусу «Готовий до сплати»).
• Документальне оформлення: рішення оформлюється відповідним розпорядчим документом (наказом, розпорядженням або рішенням уповноваженого). Форму такого документа роботодавець визначає самостійно.

2. Повідомлення працівника

Після того як рішення про відмову прийнято, ви зобов'язані офіційно повідомити про це працівника.

• Строк: не пізніше 5 календарних днів після прийняття рішення про відмову.
• Форма: письмове повідомлення (паперове або електронне, якщо це передбачено правилами документообігу підприємства).

3. Зміст повідомлення про відмову

У повідомленні обов'язково зазначаються такі відомості:

1. Причина відмови: наприклад, хвороба під час відпустки без збереження заробітної плати, порушення режиму лікування, отримання травми внаслідок алкогольного сп'яніння тощо.
2. Порядок оскарження рішення.

4. Порядок оскарження

У тексті повідомлення слід зазначити, що працівник має право оскаржити це рішення. На сьогодні основним шляхом оскарження відмови роботодавця є судовий порядок.

• Строк оскарження: працівник може звернутися до суду в 3-місячний строк з дня, коли він дізнався про порушення свого права (тобто з дня отримання повідомлення про відмову).

Важливі нюанси документального оформлення

Навіть за наявності законних підстав для неоплати лікарняного (наприклад, якщо дні хвороби повністю збігаються з відпусткою «за свій рахунок»), роботодавець зобов'язаний документально оформити відмову та повідомити працівника. Ігнорування лікарняного в кабінеті страхувальника є порушенням законодавства про соціальне страхування.

Якщо хвороба триває довше, ніж обставина, що стала причиною відмови (наприклад, відпустка без збереження зарплати закінчилася, а лікарняний продовжується), то дні після закінчення такої відпустки мають бути призначені до оплати та виплачені у загальному порядку.

Додаткові матеріали:

1. Лікарняний під час неоплачуваної відпустки: від відмови в оплаті до звітності
2. Відмова в оплаті лікарняного: як оформити
3. Строки опрацювання лікарняних: від отримання до звітування перед ПФУ
4. У лікарняному — відмітка про порушення режиму: нюанси розрахунку відпускних
5. Повідомлення про відмову в оплаті листка непрацездатності
6. Е-лікарняні: робота комісії із соцстрахування
7. Лікарняні під час простою: позиція Мінсоцполітики змінилася
8. Оплата лікарняних замість ПФУ: ризики та наслідки